中耳炎鼓膜穿孔者需要中耳炎彻底治愈,经一段时间不能自愈者,可行鼓膜修补术(包括外伤性鼓膜穿孔)。鼓膜修补术对一部分病人确能增加提高听力,但术前应由专科医师作详细测验判断,决定修补是否有效,是否是鼓膜修补术适应症。
鼓膜修补,不需手术,常用以下方法治疗:
(1)烧灼贴片法 用30%硝酸银或59%三氯醋酸溶液腐蚀穿孔边缘,使之成为新鲜创面,再贴薄片如塑料膜、大蒜膜,新生组织沿贴片向中心生长,一般数周即可愈合。
(2)刺激疗法 在穿孔边缘刮除上皮,促使组织新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修复。鼓膜失去大部分者以及中耳仍有间断性分泌物,以及咽鼓管堵塞者都不适合这样修补方式。
(3)以上方法处理失败的,长期不愈鼓膜穿孔,多采用自体组织,断层皮肤颈筋膜耳屏软骨膜的应用,行鼓膜修补术,近年使用硅胶片以及医用6号尼龙等,以恢复鼓膜完整性,提高听力,术后要控制中耳炎症,预防感染。
另据天津市第一中心医院用细胞生长肽治疗鼓膜穿孔的临床研究报道,即刮除鼓膜穿孔边缘上皮组织,然后将滴有细胞生提肽的明胶海绵置于耳内,使之储存药液,并保持药液与穿孔边缘接触,一般于8天一14天即可痊愈。细胞生长肽(BFGF)为146个氨基酸构成多肽能,能使来源于中胚叶细胞包括纤维细胞、上皮细胞和平滑肌细胞等发生有丝分裂。构成鼓膜上皮组织和结缔组织都有BFGF理想靶组织。临床有效率达95.2%。