员根远
山西省运城康立耳病医院
耳鸣是一种常见的临床症状，在人群的发病率约13%—18%，其中因耳鸣严重而求医的占0.4%—2.8%。
耳鸣作为许多全身性疾病或局部疾病的一种症状，不管是耳源性的还是非耳源性的，均存在心理因素的影响，当耳鸣较轻微或短暂出现时通常不被重视。但当耳鸣严重时，特别是已发展到令人心烦的持续性耳鸣时，常使患者休息不好，影响睡眠，以至于头昏、精神不能集中，很多患者可能产生不安、忧虑、焦虑、抑郁等一系列心理障碍，从而使人产生悲观、烦闷，有的患者甚至预感到有什么灾难性的病变到来，从而产生恐怖感。
这样就形成了“耳鸣引发心理障碍，心理障碍又进一步加重了耳鸣”的恶性循环。
与耳鸣患者有关的心理因素主要表现为：躯体症状，强迫症状，焦虑和抑郁4个方面。躯体症状即耳鸣本身的烦扰，反映身体不适感，相当于其它疾病的患者对病痛的疼痛感一样。强迫症状是指耳鸣引出心理冲突和矛盾，表现出明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想和行为。如：喜欢独处，回避社交，沉默寡言，甚至拒绝治疗等。焦虑最为多见，调查资料表明，至少有2/3的耳鸣患者为其症状而焦虑，很多患者如是想：耳鸣有没有治疗的方法？耳鸣若恶化和发展，将是个终身苦恼等等，患者表现为烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张等。
耳鸣导致的最严重的心理障碍就是抑郁状态，表现为闷闷不乐，不愿与人交往，甚至有精神症状，对生活兴趣减退，动力缺乏，可怕的是悲观厌世，产生自杀的念头。
患者的一般状况亦和心理状态有关，随着年龄的增大，特别是60岁以上的患者，躯体化症状尤为明显，这可能与老年人对疾病的耐受力下降有关。文化程度越高，表现的心理障碍越严重，可能是文化程度越高，对耳鸣这一症状影响其工作的程度考虑越多，对治愈的可能性持怀疑者增多有关。性别、婚姻及家庭收入对耳鸣患者的心理状态影响较小。个性特点中，情绪越不稳定者，心理障碍越严重。性格的内、外向、掩饰性、自尊等不影响耳鸣患者的心理状态，一般患者看来，耳鸣并非羞于启齿之症，它不具有传染性如肝炎、结核等，也不同于其它如艾滋病、性病等需要掩饰。
耳鸣的治疗中，心理治疗占有很重要的地位，分析耳鸣患者的心理健康状况，评价与之相关的影响因素，是临床耳病医师不容忽视的工作
